Inscrições II SEMINÁRIO AÇÕES PELA VIDA

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A Associação Fênix – ações pela vida realizará, entre os dias 03 a  06 outubro  de 2013, em Curitiba, II SEMINÁRIO AÇÕES PELA VIDA – Crianças, adolescentes e familiares vivendo e convivendo com HIV/AIDS.

Você já leu os critérios para participação? Caso não tenha lido, acesse aqui.

 

Caso já tenha lido, preencha abaixo a ficha de inscrição:

DADOS PESSOAIS

Seu nome *

Nome para crachá *

Vivendo c/ HIV/AIDS Convivendo c/ HIV/AIDS Adulto 

Por qual adolescente você é responsável ?

Por que eu gostaria de ser selecionado para participar do I Seminário Ações Pela Vida – crianças, adolescentes e jovens vivendo e convivendo com HIV/AIDS? *

*RG:

*Órgão Emissor:

*Data de expedição:

*CPF:

*Data de Nascimento:

*Idade:

*Sexo: M F 

*Gênero: M F 

*Necessita de cuidados especiais? Não Sim  Quais?

*Fumante Não Sim 

*Endereço Residencial

*CEP:

*Município:

*UF:

*Tel:

Fax

Cel

Você já participou de outro evento com a mesma temática? sim não 

Qual?

Seu e-mail *

SOBRE SUA INSTITUIÇÃO OU MOVIMENTO

*Nome:

Endereço:

CEP:

*Município:

UF:

*Tel.:

Fax:

Cel:

Email Institucional

captcha Digite as letras que aparecem ao lado:

Lembretes:

• A inscrição não garante a participação no evento.
• Os inscritos serão selecionados conforme os critérios exigidos para participação no evento, onde estaremos informando os selecionados, via email ou telefone, com as demais informações pertinentes.
• Será oferecido para todos os participantes selecionados: Diárias completas com alimentação (café da manhã, almoço e jantar). Translado aeroporto/rodoviária até o hotel onde o evento será realizado.
• Será oferecido apenas aos participantes que atendam aos critérios do projeto: disponibilização de passagens aéreas (ou terrestres).
• Os participantes selecionados que não forem beneficiados com as passagens aéreas ou terrestres, terão que se responsabilizar por suas passagens.

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